Na vaše pitanje odgovara dr Branislav Vukmanović, urolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Spermogram. Morfologija sperme. Koliko procenata je potrebno da budu normalni spermatozoidi? Moj muž ima samo 17 procenta normalnih, a drugi su defektni. Urolog u našem mestu tvrdi da je sve u redu. Da li je zaista tako?

O: Da bi govorili o normalnoj morfologiji spermatozoida, potrebno je da vaš suprug u spermocitogramu ima više od 30% normalnih formi spermatozoida. Njegovih 17%, na žalost, nije dovoljno.

P: Moj problem je erektilna disfunkcija koja se dešava poslednjih mesec dana. Do sada nisam imao nikakvih problema osim povremene brze ejakulacije, ali kada se to desi sledeći put nemam taj problem… Sadašnje stanje je takvo da do prve ejakulacije moja erekcija je 60% u odnosu na ranije i ejakulacija je znatno ranija ili brža nego pre… Nemam višak kilograma, ne pušim i ne pijem. Moja seksualna moć se nekako prepolovila. Kako to da rešim i kako da vratim na staro?

O: Uzroci erektilne disfunkcije mogu biti organski ili psihogeni. Organski su sistemske promene na malim i velikim krvnim sudovima, polineuropatije, multipla skleroza, šećerna bolest, upotreba antihipertenziva, sedativa, antidepresiva, gojaznost, pušenje, alkohol itd. Psihogeni uzroci predstavljaju oko 50% razloga za erektilnu disfunkciju.
Vaše ispitivanje bi trebalo započeti kompletnim urološkim pregledom sa laboratorijskim odredjivanjem hormonskog statusa (FSH,LH, prolaktin i testosteron).
Ukoliko se učinjenim pregledima isključi organski uzrok erektilne disfunkcije, problem je psihogenog karaktera i u tom slučaju u lečenje treba uključiti i psihologa.
U svakom slučaju prva linija lečenja erektilne disfunkcije je upotreba lekova kao što su Levitra, Cialis itd.

P: Kako sprečiti nekontrolisano curenje mokraće posle operacije prostate koja je urađena pre 4. godine.Po mom saznanju postoje u svetu penis kleme za zaustavljanje mokraće, kod nas su samo retki čuli za to a vrlo su praktične… Molim za savet pošto su mi pelene nepraktične.

O: Kod postoperativnih inkontinencija (nekontrolisano bežanje mokraće) postoji više načina lečenja. Jedan od najstarijih je i korišćenje penis kleme koju možete nabaviti u bolje snabdevenim apotekama.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Kad god se menja prognoza, a ove godine se to dešava gotovo svakodnevno, ljudi se žale na glavobolje, manjak koncentracije, promene raspoloženja…

O najčešćim meteoropatskim reakcijama i njihovim posledicama po naše zdravlje razgovarali smo s Jasminkom Smailagić, biometeorologom RHMZ Srbije.

Da li je broj meteoropata u porastu, ili se vreme sve češće menja, pa i ljudi koji inače nisu osetljivi primećuju posledice?

Meteoropatija se definiše kao grupa simptoma i reakcija koji se ispoljavaju kad dođe do promene jednog i više meteoroloških parametara (nagle promene temperature i atmosferskog pritiska, nagli porast relativne vlažnosti vazduha, pojačan vetar…). Meteoropatom se naziva onaj kod koga su pojava tegoba ili pogoršanje stanja osnovne bolesti povezane s određenim vremenskim prilikama. Danas nema više meteoropata nego ranije, već moderan život nosi više stresa, a on povećava negativno dejstvo pojedinih biometeoroloških situacija, s tim što je i čovek postao mnogo osetljiviji na njih. U RHMZ-u od 1982. godine prate se meteoropatske reakcije i uticaj pojedinih biometeoroloških faza na trinaest najčešćih bolesti.

Šta najviše utiče na naše zdravlje – promene temperature, vlažnosti vazduha ili atmosferskog pritiska?

To zavisi od stanja samog organizma. Najosetljiviji su hronični bolesnici, koji, u zavisnosti od osnovnog oboljenja, reaguju na meteorološke promene s manje ili više izraženim tegobama. Najopasnije su nagle promene vremena, kad telo ne može u kratkom roku da se pripremi i adaptira na novonastale vremenske uslove. Ta adaptacija traje od dva do četiri dana.

U vašoj struci pominju se pozitivni i negativni joni, elektromagnetni talasi… Kako oni utiču na naš organizam?

Pri svakoj promeni vremena, u atmosferi se stvaraju elektromagnetni impulsi, koji bez izuzetka utiču na ljudski organizam,podstičući ga da reaguje i da se prilagođava. Na taj način, elektromagnetnim talasima, nagle promene temperature (ekstremno niske ili visoke), atmosferski pritisak i vlažnost vazduha opterećuju svaki organizam. Mi smo, zapravo, električna bića, koja upijaju i emituju elektricitet iz atmosfere i predmeta iz okoline. Davno je dokazano da atmosfera naelektrisana negativnim jonima izuzetno dobro deluje na naš organizam, dok ga ona druga razara. Odatle i neprijatnosti vezane za atmosferske prilike. Pred nevreme vazduh se naglo ispunjava pozitivnim jonima. To naročito osećaju oni koji boluju od astme, bronhitisa, i srčani bolesnici. Posle kiše atmosfera je puna negativnih jona, pa se zato tada dobro osećamo.

Koliko dana ili sati pred promenu naš organizam počne da reaguje?

Od četiri do 48 sati.

Šta se dešava u vazduhu te ljude koji imaju reumu bole kosti?

Ovakve tegobe najčešće se dešvaju kad iz toplog i suvog vremena prelazimo u hladno i vlažno. Pad atmosferskog pritiska uzrokuje širenje tečnosti i vazduha, a isto to se dešava i unutar zglobnih ovojnica – što pojačava bol kod osoba s reumatskim oboljenjima.

Za glavobolju se obično okrivljuje nizak ili visok vazdušni pritisak. Da li je to opravdano?

Glavobolje su uslovljene naglom promenom temperature i njenim izraženim dnevnim hodom (velika razlika između minimalne i maksimalne dnevne temperature), prolaskom fronta, znatnom razlikom u vazudušnom pritisku, tj. naglim smenjivanjem visokog i niskog vazdušnog pritiska, kao i pojačanim hladnim vetrom. Migrenu može urzokovati i nizak i visok pritisak, naročito ako naglo raste. Povezana je s vlagom, vetrom i naglim promenama u okviru jednog ili dva dana.

Osećaju li ljudi veće tegobe zbog niskog ili povišenog pritiska?

Polja niskog vazdušnog pritiska, tzv. cikloni, jesu kompleksni sistemi, a vreme u njima zavisi od količine vlage koju sadrže i njihove horizontalne i vertikalne razvijenosti, kao
i od doba godine kad se javljaju. Praćeni su većom oblačnošću, padavinama, vremenskim
nepogodama, a zimi iza toplog fronta nastaju magla i rosulja. Vremenske prilike koje prate
ciklone imaju uticaj na pogoršanje stanja kod većeg broja oboljenja i meteoropatskih reakcija. Polje visokog vazdušnog pritiska (anticiklon) stabilan je sistem – nema naglih promena, pa samim tim povoljnije deluje na ljudski organizam. Nepovoljni uticaj je moguć ako pritisak naglo raste. Leti može dovesti do toga da izuzetno visoke temperature vazduha duže traju, a zimi – zbog vedrog vremena – može usloviti veoma niske temperature. Takođe, ako u vazduhu ima vlage, može se javiti magla koja se duže zadržava.

Na koji način vlaga utiče na naš organizam, pa nam se leti – ako je vlažnost vazduha visoka – čini da je temperatura znatno viša nego što jeste?

Naš organizam se hladi tako što se kroz znoj i isparavanje oslobađa određen deo tečnosti.
Kad je vazduh zasićen vodenom parom, onda je taj proces usporen, pa imamo utisak da je toplije nego što jeste. Ako je hladno, a duva vetar, dešava se nešto slično, samo što je proces suprotan.

Od davnina ljudi su govorili da vetar utiče na psihu. Na koji način? I o kojim je vetrovima reč?

Topao vetar izaziva psihoze. Kod ovih ljudi smanjena je adaptacija na spoljašnje promene atmosferskih činilaca, što se manifestuje pojavom određenih simptoma. Prodor toplog i vlažnog vazduha s pojačanim južnim, toplim vetrom dovodi do nastanka psihomotornog nemira, pojačane aktivnosti i agresivnosti. Ovakvi iritativni faktori nadražuju vegetativne centre dovodeći do rasta krvnog pritiska, napetosti mišića, pojačane refleksne aktivnosti, razdražljivosti. Time se pogoršava stanje osnovnog oboljenja. Primećeno je i pogoršanje stanja bolesnika pri prelasku s hladno-vlažnog na hladno-suvo vreme.

Neretko u biometeorološkoj prognozi čujemo upozorenja – oprez u saobraćaju i moguća dekoncentrisanost. Koji faktori utiču na to?

Prilikom prolaska frontalnog sistema, kao i pri pojačanom južnom i jugoističnom vetru, pored razdražljivosti i promenljivog raspoloženja, moguća je i smanjena koncentracija. Dodatni oprez u saobraćaju neophodan je i kad se u bioprognozi govori o pospanosti, koja se javlja pri niskom pritisku, povećanoj oblačnosti i slaboj kiši.

Koji su klimatski uslovi idealni za ljude s ovih prostora?

Postoji 20 vremenskih faza koje karakterišu meteorološke parametre po HesBrezovskom, a čiji se model – modifikovan za naše područje – koristi za izradu biometeorološke prognoze u RHMZ-u. Na osnovu te studije, vreme – koje bi moglo da bude idealno – jeste pri slabo izraženom anticiklonu, sa hladnim i suvim. vremenom (faza 1xc) i u anticiklonalnoj situaciji, kad je toplo i vlažno (faza 2tv). Dakle, rezultati istraživanja govore da je ljudskom organizmu najprijatnije pri višem vazdušnom pritisku, uz umerenu temperaturu i manju vlažnost.

Razgovarala: Brankica Treskavica

Izborite se s čestim klimatskim promenama

- Potrudite se da što više vremena boravite na otvorenom. Redovno vežbanje takođe se preporučuje, unutra ili napolju (ako vremenske prilike to dozvoljavaju).
- Organizmu je neophodno obezbediti dovoljno sna i odmora tokom dana.
- Hronični bolesnici i meteoropate obavezno bi trebalo da prate biometeorološku prognozu
i ponašaju se u skladu s uputstvima stručnjaka.
- Ukoliko su negativne posledice vremena učestale, obratite se lekaru.
- Za ublažavanje simptoma koristite prirodna sredstva. Čaj od matičnjaka s medom tera umor i glavobolju, kojih se možete rešiti i masiranjem čela, slepoočnica i vrata uljem majorana ili matičnjaka.
- Protiv nesanice i unutrašnjeg nemira dobri su čajevi od kamilice, lipe, lincure ili
gloga, a za bistre misli na maramicu nakapajte nekoliko kapi lavandinog ulja.

Doktori kažu da bi, nakon što beba dođe na svet, parovi trebalo da čekaju barem šest nedelja, ali istina je da se mnogi oglušuju na to pravilo.

Naučnici sa brazilskog Univerziteta u Sao Paulu bili su znatiželjni da saznaju koliko parovi obično čekaju na prvi seks posle rođenja deteta i došli su do iznenađujućih rezultata. Iako se skoro svim parovima savetuje da sa seksom sačekaju barem šest nedelja (realno, posle svega kroz šta je prošla, vagini obično treba malo duži odmor), vrlo je mali procenat onih koji to zapravo rade šest nedelja (realno, posle svega kroz šta je prošla, vagini obično treba malo duži odmor), vrlo je mali procenat onih koji to zapravo rade.

Konkretni rezultati su sledeći:

U najvećem broju slučajeva, parovi čekaju 2,1 meseca pre prvog seksa.

17% parova imalo je seks pre isteka šeste nedelje (a više od polovine njih je odnos ponovilo u šestoj nedelji).

22% parova čekalo je duže od tri meseca za prvi seks nakon porođaja.

21,1% žena tvrde da im se želja za seksom u velikoj meri smanjila nakon porođaja.

Sa druge strane, nakon rođenja bebe žena oseća neodoljivu želju za seksom, ali se 13% žena oseća fizički nespremno za taj korak.

Ukoliko ste prinuđeni da odviknete bebu od sisanja i pređete na veštačku hranu, budite spremni na to da bi trebalo da neke stvari isplanirate unapred, naravno ako je to izvodljivo, kako bi vaša beba što bezbolnije prebrodila ovaj period.

Međutim, budite spremni da će verovatno biti potrebno nekoliko nedelja dok bebac ne prihvati novi način ishrane.

Sve ono o čemu treba da povedete računa pročitajte OVDE.

Činjenica je da žene, gledano po raznim statistikama, imaju duži životni vek od muškaraca. Postoji verovanje da je jedan od razloga dužeg života žena menstuacija i činjenica da se usled gubitka krvi tokom ciklusa stvori izvesna količina “sveže” nove krvi koja se ubacuje u krvotok.

Na ovo pitanje odgovorila nam je naša stručna saradnica dr Brigita Lepeš Bingold iz Poliklinike Novakov. Kako doktorka kaže, ovo nikako nije tačno i u pitanju je samo običan mit, a svoju tvrdnju obrazložila je sledećim rečima:
- Menstruacija je proces koji se odvija u materičnoj šupljini. Sloj materice koji je najbliže materičnoj šupljini se ciklično svakih 28 dana stvara – sazreva. Ukoliko se u tu zrelu sluznicu usadi plod to znači da je došlo do trudnoće. Međutim, ako se u taj sloj ne usadi plod, taj stvoreni sloj koji nije iskorišćen u svrhu oplođivanja se odlubljuje i izbacuje iz organizma u vidu menstrualnog krvarenja. Pritom, u krvotok ženskog organizma se “ne unosi” sveža krv, niti ona kroz njega “kruži” kao što se veruje, jer menstruacija ne predstavlja protok krvi kroz žensko telo, već je ona rezultat ljušćenja sluznice i krvarenje je znak zarastanja odlubljenog tkiva u materičnoj šuljini.
S obzirom da je menstruacioni ciklus proces koji zavisi od veka života jajnika, prestanak menstruacije je samo znak starenja jajnika, odnosno potpuni prestanak menstruacije u periodu dužem od godinu dana znači da jajnik više ne funkcioniše. Činjenica je da jajnik održava vitalnost pojedinih funkcija u ženskom organizmu, ali dužina trajanja organizma u celosti, odnosno dužina života ne zavisi samo od menstruacije – kaže dr Brigita Lepeš Bingold.

Na vaše pitanje odgovara dr Snežana Mišić Vukoje, ginekolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: U avgustu su mi radili histeroskopiju i uklonili polip veličine 10mm. Nedavno su mi na pregledu na ultrazvuku rekli da opet zakažem, jer sad imam polip veličine 5mm. Da li može da se održi plod ako ostanem u drugom stanju uprkos polipu i da polip sam nestane?
O: Polip ne može sam da nestane. Ne morate da žurite sa uklanjanjem ovako malog polipa. Najbolje bi bilo da se odstrani pre planirane trudnoće.

P: Pre godinu dana uklonila sam kondilome. Nakon uklanjanja nisam imala odnose sa dečkom 8 meseci jer sam se plašila njihovog ponovnog nastanka. Otišla sam pre 3 meseca na kontrolu i sve je u redu. Od tada imam odnose. Ponekad osetim svrab. Da li je to zbog nekih bakterija možda ili su se kondilomi vratili? Plašim se da idem na pregled baš zbog toga. Da napomenem, moj dečko je išao na pregled i kod njega je sve u redu, tako da mi nije jasno ni kako sam ih prvi put dobila…
O: Pojava svraba ne mora da znači da imate ponovo kondilome. U svakom slučaju treba da odete ne pregled da se vidi šta ga je uzrokovalo.

P: Mislim da imam kandidu. Imam svrab, peckanje, neprijatan miris i gust beli sekret vagine. Zanima me šta da koristim protiv kandide?
O: Simptomi koje ste opisali mogu da budu zbog kandidijaze ali i nekih drugih mikroorganizama. Zato je potrebno proveriti vaginalni sekret na prisustvo bakterija i gljivica.

P: Menstruacija mi kasni četiri dana. Da li to znači da sam trudna ili ne? Imala sam seks, al dečko nije svršio u mene. Prošli mesec mi je kasnilo tri dana.
O: Kašnjenje menstruacije može biti simptom trudnoće ali i nekih drugih hormonskih dešavanja. Ukoliko ne planirate trudnoću, javite se ginekologu zbog saveta o kontracepciji.

P: Da li postoje neke pilule za kontracepciju za nas dijabetičare. Prošle godine sam obolela od dijabetesa tipa 1, a pila sam Yaz pilule pre toga. Inače sam na insulinu pa me je doktor posavetovao da te pilule prestanem da pijem i da je za mene jedini vid kontracepcije ugrađivanje spirale dok se ne odlučim da rodim drugo dete. Unapred hvala.
O: Ne postoje pilule koje su posebnog sastava za dijabetičare. Postoje 4 kategorije “mera opreza” primene oralne kontracepcije. Dijabetes spada u takozvanu drugu kategoriju, a to su ona stanja kod kojih prednost davanja pilula nadmašuje nedostatak, te se one mogu koristiti. Ukoliko je dijabetes neregulisan i praćen komplikacijama pre svega na krvnim sudovima, tada spada u takozvanu četvrtu kategoriju kada je upotreba pilula kontraindikovana.

P: Imam 28 godina i potpun izostanak menstruacije već 4 god. Izazivam ciklus pilulama. Pre tri meseca sam radila pregled hormona, i danima kada nisam uzimala pilule, odnosno kada nisam imala već menstruaciju 2 meseca rezultati su mi bili sledeći: htsh 1.7130(ref.v 0.40-4.60) anti-tpo 0.5(ref.v 0.0-12.0) ft4 8.77(ref.v 7.0-16.00) acth 26.0(ref.v do 60) kortizol 508(ref.v 7h 131-642,17h 61-429) ins 19.0(ref.v 25,0) c-pep 0.62 (ref.v 0.35-1.17) fsh 5.7 lh 1.6 progesteron 1.9 testosteron 0.13 prolaktin 172.0. Na ultrazvuku mi je ustanovljeno da imam policistične jajnike i data mi je cikloproginova. Čitala sam da su policistični jajnici povezani sa insulinskom rez .ali ja to nisam radila. Inače mi je glukoza 4.0. Molim vas za savet na osnovu rezultata.
O: Na osnovu rezultata hormonske dozaže koje ste naveli, ne može se sigurno tvrditi da se radi o policističnim jajnicima. Njihova dijagnoza se postavlja ne samo na osnovu UZ slike, već i dozažom još nekih hormona i to u određenim periodima ciklusa. U svakom slučaju, za postavaljanje prave dijagnoze i potom lečenja, neophodno je da se javite ginekologu endokrinologu.

P: Poslednje dve godine dešava mi se da svakog meseca od 1o do 22 dana od dana menstruacije dobijem sukrvicu. Ta sukrvica mi se desi jedan dan od tih dana samo kad se obrišem, i zna da me boli stomak. Inače menstruaciju dobijam redovno od 28-30 dana. Zanima me da li je to ovulacija i da li je to loše il dobro što mi se dešava svaki mesec?
O: Oskudna sukrvica sredinom ciklusa bi mogla odgovarati ovulaciji. Bilo bi dobro da se javite na ginekološki pregled baš u to vreme, kako bi se postavila sigurna dijagnoza.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara dr Nina Avakumović, dermatolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Imam problem sa licem koji je počeo da se javlja u proteklih godinu-dve. Naime, javljaju mi se bubuljice u predelu obraza i brade koje prođu ali ostanu samo fleke od njih. Lako se prekrivaju puderom ali bih volela da mi kažete šta bih mogla da koristim kako bi ih totalno uklonila i da li postoji neka krema protiv pojave istih?
O: Pojava bubuljica na obrazima i bradi nije uobičajena i razlog je najčešće interne prirode koju treba i istražiti. Tako bi i terapija bila ciljana. Neophodan je pregled da bi se napravio dobar plan lečenja.

P: Postovani, htela bih da vas zamolim za savet za lečenje čira, veličine manjeg oraha na gluteusu. Već 5 dana je crveno i otečeno. Mazala sam sa gentamicinom, sada je puklo, malo otečeno, crveno ali i dalje boli. Da li da nastavim sa gentamicinom ili da uzmem nešto drugo?
O: Evakuacija sadržaja zapaljenskog procesa u velikoj meri ubrzava izlečenje ali i omogućava uzorkovanje brisa kako bi i terapija bila ciljana. Kod narušenog integriteta kože zapaljenskim procesom, prednost u lečenju se daje lekovima/antisepticima u tečnom stanju ili specijalnim oblogama.

P: Imam 30 godina, a što se tiče terapije, pored bedoksin tabletica, pio sam i C vitamin. Nakon prvog pregleda sam po preporuci dermatologa primio diprofus i dobio preporuku da koristim blage šampone, i blage sapune za lice. To je terapija koja mi je prepisana. Da li je to u redu?
O: Poštovani, ne mogu da komentarišem terapiju za promene koje nisam videla.

P: Već godinu i po dana imam problem sa kožom lica. S vremena, na vreme mi se ospe lice. čelo, oko očiju, oko usana, odnosno na bradi. Ove promene peku i svrbe, a koža bukne kao da su žive rane. Nisu upitanju bubuljice, ali je slično. Išla sam kod lekara, dao mi je bornu kiselinu i Afloderm kremu da mažem sedam dana, jednom dnevno… Ne znam sta da radim, nikako da utvrde šta je tačno upitanju. Do pre godinu dana nikada nisam imala nikakvih problema sa kožom na licu.
o: Poštovana, predlažem da mi se javite na pregled kada promene na vašem licu budu aktuelne.

P: Imam izrazito suvu kožu tela i izraženu keratosis pilaris na nadlakticama i nogama. S obzirom da se bliži leto, koža sve više otkriva, molila bih vas za savet, koji proizvodi i tretmani bi mogli da ublaže ovaj problem, kao i koji je najefikasniji način depilacije? Hvala na odgovoru.
O: Poštovana, pilarna keratoza je genetski deterninisano stanje kože koje predstavlja jedan od načina ispoljavalja atopijskog dermatitisa. Pilingovanje obolele kože dovodi do njenog reaktivnog zadebljanja, te se preporučuje moćna hidratacija preparatima sa ureom. Reakcija kože na depilaciju je individualna, a odgovarajuća je ona koja ne dovodi do crvenila, pojave keratotičnih papula, gnojanica… Probajte različite modifikacije depiliranja i izaberite onu koja vama odgovara.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Odgovorićemo vam bez okolišanja: jesu!

Prvo, norate razlikovati sportske napitke od gaziranih energetskih pića. Za razliku od onih namenjenih profesionalnim sportistima, energetska pića su opasan miks šećera, hemikalija i stimulanasa.

U suštini, jedini razlog zbog kojeg se ona i pored svega nalaze u slobodnoj prodaji je to što se po zakonu svrstavaju u dijetalne suplemente, a ne pića, što znači da za njih ne važe isti standardi kao za ostala, “normalna” pića.

Kliknite za nastavak teksta ako želite da se upoznate sa svim opasnostima koje vrebaju iz slatkih malih konzervi.

Na vaše pitanje odgovara dr Veselinka Jovanović, endokrinolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Od 2009. godine mi je ustanovljena hipotireoza sa tsh 22 nastala nakon trudnoće 2002. godine, i rečeno mi je da je to Hasimoto. Sada imam bebu od 4 meseca, a tokom trudnoće sam pila eutirox od 150 i rekla mi je doktorka da se po porođaju proveri tsh i da smanjim na 125 eutirox kao pre trudnoće. Tako sam i uradila i pre mesec dana sam otišla opet da se prekontrolišem i sada mi je tsh 0,08miu/l smanjila sam dozu leka na 100 sama jer trenutno nemam endokrinologa. Pitam se da li uopšte treba da pijem neku teraiju i da li je moguće da je ova trudnoća popravila stanje sa štitnom žlezdom koje je prethodna stvorila?
O: Poštovana čitateljko, naravno da je potrebno da uzimate terapiju, ni slučajno je ne prekidajte jer je Hashimoto tireoiditis progresivna bolest koja vodi u hipotireozu, tako da se funkcija žlezde sigurno neće popraviti. Nakon porođaja je normalno da se dešavaju oscilacije u vrednosti TSH ultra jer ste promenili telesnu masu i nakon porođaja se obično dešavaju turbulencije same bolesti zbog uzburkanosti imunog sistema.
Dobro je što ste smanjili dozu leka, ali je ipak potrebno da nađete endokrinologa koji će vas na dalje pratiti.

P: Radila sam analize za štitnu žlezdu, rezultati su FT4 13,65, TSH 12,45, ANTI TPO At 102,80. Utvrđen mi je usporen rad štitne žlezde. Simptomi su: otečenost lica, malo mi je otečena štitna žlezda, imam otok na prstima na rukama, brzo se zamaram… Endokrinolog mi je prepisao lekove Euthyrox, Oligogal. Lekove pijem već nedelju dana. Zanima me da li mi je dobro prepisana terapija? I koliko je potrebno vremenski da se oseti poboljšanje od lekova?
O: Poštovana čitateljko, vi imate hronično autoimuno zapaljenje štitaste žlezde koje je dovelo do smanjenja funkcije žlezde. Terapija je doba, potrebno je da redovno uzimate lekove bez prekidanja, a poboljšanje usledi nakon nekoliko meseci uzimanja terapije. Inače se laboratorijske analize vrlo brzo koriguju u roku od dva do tri meseca ali se tegobe sporije povlače, tako da budete samo strpljivi i poboljšanje neće izostati.

P: Moja ćerkica će uskoro napuniti tri godine, od trećeg meseca smo po lekarima. Prate je pod sumnjom na mC Cune Albright syndrome. Ima ciste na jajnicima, displaziju kostiju, trenutno joj glukoza šeta, estradiol povećan, počela kosica da se proređuje na temenu… Mi smo sasvim slučajno izmerili glukozu maja prošle god i od onda često merimo. Imamo u okruženju dijabetičare, čak i jedno dete, pa nam je objašnjeno u koje doba da proverimo. Maloj šećer varira od nekih jutarnjih 3 pa se desilo jedno popodne 2h posle ručka da je bio 11 a jednom čak i 14. Mnogo se znoji, naliva vodom, piški… Ležali smo na endo ali profesor koji je prati je bio na bolovanju i nisu joj uradili ništa osim jednog vađenja krvi 2h posle doručka. Insulinemija joj je bila 11,4 i doktor je rekao da je to nisko ali da i dalje to ne znači ništa, da mora da se uradi ogtt jer su ga “preskočili”, ali ne zna kada će moći opet da prime dete na odeljenje. Mene zanima da li je ovaj nivo insulinemije 2h posle doručka zabrinjavajući ili ne? Ako jeste da malo ubrzamo prijem da se odradi testiranje koje nije završeno.
O: Poštovana čitateljko, nivo insulinemije jeste nešto niži, ali niko ne može da vam da preciznije informacije dok se ne odradi kompletno ispitivanje – samo će rezultati testiranja pokazati pravo stanje. Dete nije u ovom trenutku ugroženo, tako da nema potrebe forsirati na brzini prijema, nećete izgubiti na vremenu. Vrednosti glikemije su očekivajuće za takav poremećaj i neće je ugroziti. Želim vam puno sreće i svako dobro, srdačan pozdrav.

P: Pre 8 godina sam operisala štitnu žlezdu. Imala sam hašimoto, pijem eutiroks uz pomoć kojeg relativno dobro držim pod kontrolom hormone. Zanima me koliko može da se živi na ovako veštačkim hormonima koje moram da koristim do kraja života?
O: Poštovana čitateljko, sa hormonskom terapijom možete živeti dugo kao i potpuno zdrava osoba.

P: U novembru prošle godine mi je otkrivena hašimoto hipotireoza. Odmah po uspostavljanju dijagnoze počeo sam sa terapijom. Nakon četiri meseca usled predoziranja lekom euthyrox prešao sam u hiper stanje TSH 0,020. Endikrinolog me je potom skinuo sa euthyroxa sa ciljem da se vratim u hipo i rekao da se javim nakon 4-6 nedelja sa novim nalazima. Vađenjem krvi nakon tog perioda TSH mi se vratio na staro i iznosio je 27 kao pri prvom pregledu. Da li je moguće da se tsh tako brzo podigne (za 6 nedelja) po prestanku uzimanja hormona?
O: Poštovani čitatelju, naravno da je moguće, terapiju nije trebalo ukinuti nego samo smanjiti dozu leka.

P: Javila sam se lekaru opšte prakse radi simtoma otežanog gutanja, lupanja srca i gubitka telesne težine, oko 20 kg za nepunih šest meseci, koji me je nakon toga poslao na specijalistički pregled hormona i štitne žlezde. Posle izvršene laboratorijske imunohemijske analize moji rezultati su sledeći: TSH <0,005 FT4 44,94 i AntiTPO>600,0 na osnovu datih rezultata bila bih vam zahvalna na stručnom mišljenju.
O: Poštovana čitateljko, vi imate višak hormona štitaste žlezde u vašoj cikrulaciji koji je nastao na terenu autoimunog zapaljenja štitaste žlezde. Da bi se utvrdio krajnji uzrok tzv. tireotoksikoze, potrebno je uraditi detaljnije (laboratorijsko, ultrazvučno) ispitivanje štitaste žlezde jer se na osnovu toga donosi odluka o terapiji koju vi morate što pre krenuti da uzimate.

P: Uradila sam ultrazvuk štitne žlezde i sve je u redu: tsh je 4,65, T4 125… Interesuje me da li je ovo dobar rezultat pošto imam povišen pritisak, probleme sa srcem, gojazna sam, opada mi kosa, kad sam jako nervozna nestane mi glas… Unapred hvala.
O: Poštovana čitateljko, ukoliko je štitasta žlezda potpuno normalne struktura, ne može vam praviti kompresivne smetnje u vratu, tako da tegobe nisu od nje. Pošto je TSH ultra bio blago povišen, potrebno ga je ponoviti za dva do tri meseca, uključujući i antitela kojim će dijagnostika biti u potpunosti završena.

P: Poštovani, radila sam hormone štitne zlezde i prisustvo antitela. Rezultati su sledeći: ft3-4,40; ft4-10,9; tsh- 3,70; anti tg- 248,6; anti tpo 855,5. Obizirom na povišena antitela, šta bi trebalo da preduzmem?
O: Poštovana čitateljko, potrebno je da uradite ultraztvuk štitaste žlezde kako bi se utvrdila struktura žlezda i prisustvo, donosno odsustvo nodusa na terenu autoimuno zapaljenja žlezde. Za sada nije potrebna hormonska terapija, ali možete koristiti suplemente koji deluju na stabilizaciju imuniteta kao što su selen i cink.

P: Pre otprilike 5 godina pojavilo mi se u predelu grudi neko zadebljanje koje na dodir izgleda kao potkožno zrno pasulja. Nakon nekoliko nedelja došlo je do zapaljenja, jakog crvenila i u kliničkom centru su mi rekli da je to potkožni aterom i izvadili ga hirurški. Posle 2-3 godine opet se pojavio, ali na drugom mestu, i posto sam bio van grada neko vreme bez mogućnosti da odem do hirurga ja sam mazao razne masti i posle određenog vremena se “provalilo” i počeo je da curi gnoj. Nakon toga se upala smirila i zarasla je rana. Međutim, sada nakon dve godine se ponovo pojavio, ovoga pta na leđima, ali se za razliku od prethodnih dva puta upalilo brže nego ranije. Moje pitanje je šta raditi i zašto se konstantno javljaju?
O: Poštovani, ateromi se javljaju jer imate sklonost ka tome, a kada se upale potrebno je što pre da se javite hirurgu. Preciznije podatke vam ipak mogu dati dermatolozi i hirurzi od endokrinologa.

P: U decembru sam na preporuku moje lekarke radila nalaze i po prvu put nalaze za štitnu žlezdu(iako nisam imala nikakve tegobe, bila sam samo prehlađena) Svi nalazi su bili ok, ali ne i za štitnu žlezdu. Rezultati su bili sledeći: Ft4 12,08-dozvoljeno do 14,30, Ft3 4,4 dozvoljeno do 6,o, TSH 9,030 dozvoljeno do 3,500. Lekarka mi je rekla da može da bude od prehlade, dala mi neke vitamine na bazi cinka i selena i rekla da ponovim testiranje za mesec dana. Nakon meseca dana, ponovila sam i rezultat je bio sledeći: TSH 5,907 dozvoljeno do 4,940. Doktorka je bila zadovljna naglim opadanjem i savetovala da ponovim analizu za nekoliko meseci. Tada su rezultati bili sledeći: Ft4 11, 57 dozvoljeno do 14,30, FT3 4,2 dozvoljen do 6,0, TSH 10, 080 dozvoljeno do 3,500. Doktorka je ovog puta posumnjala na Hašimoto i poslala me privatno na analizu antitela u privatnu laboratoriju: Tada su rezultati bili sledeći: TG antitela 58,20 dozv do 115, Anti TPO 10,82 dozv do 34, calcitonin 4,48 dozvoljeno do 9,82. Sada je mojoj lekarki bilo čudno otkud mi tako visok TSH a ovi nalazi ok i ponovo me pošalje da radim TSH takođe privatno, zbog sumnje da u državnoj nije dobro urađeno. U privatnoj mi je takođe izmeren visok TSH, ovog puta 12, 430. Lekarka mi je napisala uput za endokrinologa iako misli da mi je TSH povišen od neke upale, ali želi to da proveri. Interesuje me vaše mišljenje. Hvala unapred.
O: Poštovana čitateljko, vi bez sumnje imate primarnu hipotireozu, ali je potrebno utvrditi razlog njenog nastanka. Mogućnost da ste imali virusno ili bakterijsko zapaljenje žlezde je malo, jer u tom slučaju obično se jave znaci tireotoksikoze odnosno viška hormona u krvi zbog destrukcije žlezde i faktori zapaljenja (SE, CRP, Le) su dosta visoki, postoji subfebrilna temperatura i bol u vratu koji se dugo održavaju.
Druga mogućnost je ipak da se radi o Hashimoto tireoiditisu koji se, doduše u jako malom broju slučajeva, može javiti uz potpuno normalan nalaz antitela.
U svakom slučaju, potrebno je da vas pogleda endokrinolog i donese odluku za dalje.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara dr Nada Tatić, dermatolog DZ DR Ristić, članica MediGroup

P: Mene muče dva problema: 1.Šta treba koristiti, odnosno koje kreme treba koristiti za negu masne kože lica? 2. Koje su prednosti masne kože lica i da li su potrebne kreme za taj tip kože?

O: Poštovana, prilikom izbora krema za negu masne kože koristimo preparate koji prvenstveno hidriraju kožu, s tim da oni, takođe, dodatno ne maste kožu. Pranje kože treba da se vrši sa adekvatnim preparatima koji dodatno ne odmašćuju kožu, kako i u ovom slučaju ne bi došlo do dodatne iritacije. Svakako, negu kože treba prilagoditi fototipu kože uz upotrebu zaštitnih krema sa adekvatnim protektivnim faktorom prilikom izlaganja suncu. Prednost masne kože jeste da je ovaj tip kože “sporije stari” i tanke linije ili fine bore se uglavnom kod ovog tipa kože javljaju kasnije.

P: Moj problem je taj da imam često ljuštenje kože na glavi, ali samo u predelima kod ušiju, tj na zaušnjacima, strana do lica. Pre sam koristila kremu dermovate koju sam dobila od svog dermatologa koja mi nije pomogla. Ponekad je ova pojava intenzivna a ponekad nestane, samo od sebe. I to isto mi se pojavljuje nekoliko puta, ponekad mi se pojavi na potiljku, prema vratu. Šta je uzrok tome i kako se leči?

O: Poštovana, prema opisu koji ste dali pretpostavljam da je reč o seboroičnom dermatitisu, stanju koje se karakteriše čestim smenjivanjem perioda poboljšanja i pogoršanja promena na koži sa subjektivnim tegobama različitog intenziteta. Ovi periodi su zavisni od više faktora, prvenstveno od stresa, stanja imuniteta, spoljašnjih faktora kao što su temperatura, vlažnost, iritacija, propratnih infekcija itd. Za postavljanje definitivne dijagnoze i savetovanje terapije, neophodan je dermatološki pregled. Pri pregledu, lekar će vam objasniti prirodu stanja ili bolesti i dati neophodne upute za negu kože kako bi se periodi pogoršanja umanjili ili odgodili.

P: Danas sam pri vrhu nokta na desnom palcu desne ruke primetio izuzetno tanku, igličastu tamnu prugu dužine manje od 3 mm. Sigurno je nisam imao do pre petnaestak dana, a nije ni posledica nekog udarca. Da li biste mogli i bili ljubazni da mi odgovorite o čemu može da se radi?

O: Poštovani, savetujem vam da se obavezno javite na dermatološki pregled kako bi se uradila dermoskopija promene koju opisujete. S obzirom na relativno kratku evoluciju promene, može se razmatrati pojava subungvalne hemoragije ali definitivna dijagnoza moguća je samo nakon kliničkog pregleda i dermoskopije.

P: Imam problem sa kosom, intenzivno mi opada od 2010. godine. Šta da radim? Inače, imam gustu kosu, ne farbam se, prirodna kosa crna.

O: Savetujem vam da se obavezno javite na dermatološki pregled. Nakon obavljenog pregleda, lekar će odlučiti da li je potrebna dopunska dijagnostika u smislu laboratorijske obrade ili dopunskih pregleda i koja.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara dr Slađana Drobnjak, endokrinolog DZ DR Ristić, članica MediGroup

P: Moj muž je radio pretrage zbog tremor ruku. Ciljalo se na bakar u telu ali je to isključeno. Povišen mu je TSH 16,91 a pise da je norm. 0.27-4.2. Sada pije jednu dnEuthyrox25. Za dve nedelje bi trebalo da ide kod onkologa. Da li je ozbiljno i da li je to uobičajena procedura lečenja?

O: Poštovana,vaš suprug ima hipotireozu i potrebna je adekvatna supstitucija. Mislim da je doza leka trebalo da bude veća, ali nakon novih nalaza videćete koja je doza leka potrebna. Potrebno je da se kontroliše kod endokrinologa.

P: Imam povišenu razinu testosterona 4.41(Ref.0,22-2,9), neredovne menstruacije i jako sam sklona debljanju. Na telu su mi izražene dlačice. Pre 2 godine držala sam dijetu i smršala 30kg. Nedavno sam radila OGTT i vrednosti su 0′-4.4-120′-2.9 (ref.3,8-5.8). Zanima me da li je moguće da se radi o inzulinskoj rezistenciji ili PCOS?

O: Poštovana, najverovatnije se radi o sindromu policističnih ovarijuma ali je neophodno da se javite kod endokrinologa na pregled. U okviru OGT testa neophodno je bilo uraditi i insulinmeije. Naravno, veoma je važno da smanjite telesnu težinu.

P: Oduvek imam problema sa pojačanim znojenjem ruku i stopala. Pretpostavljam da su u pitanju neke žlezde. Postoji li neka mogućnost da se ovo spreči?

O: Poštovana, neophodno je da se javite na pregled kod dermatologa, jer se radi o pojačnom radu znojnih žlezda.

P: Imam problem sa hipotireozom od rođenja. Juče sam vadila TSH hormon i rezultat je 364,48 ulU/mL… Da li je to povišena vrednost s obzirom na to da sam bila i trudna i dojila 13 meseci? Koristim euthyrox od 150 mikrograma.

O: Poštovana, nemoguće je da imate toliko povišen ultra TSH i da istovremeno uzimate sintetske hormone štitaste žlezde?! Javite se endokrinologu.

P: Već 7 godina bolujem od Gravesove, hipertireoza, sa znatno niskim TSH 0,006 t4 u normali i t3 u normali. Moja terapija je tiastat, konstantno već sedam godina sa variranjem u dozama od četvrtine na dan do cele tablete što je sad slučaj. Imam strumu i mikrociste. Zanima me da li je normalno da pijem bez prekida tiastat sedam godina i s obzirom na to da on utiče na mnoge i ima puno neželjenih dejstava, da li šteti mom organizmu i u kojoj meri? Da li je terapija dobro postavljena kad već sedam godina nemam normalan tsh (najbolji rezultat je bio 3,48).

O: Poštovana,Gravesova bolest se medikamentno leči do dve godine. Ukoliko za dve godine ne dođe do normalizacije rezultata, odnosno ne uspostavi se normalan ultra TSH i hormoni štitaste žlezde, neophodno je preći na definitivno lečenje problema. To znači, operacija ili radioaktivni jod. Dugotrajna hipertireoza može da dovede do kardiovaskularnih problema i osteoporoze. Prema tome, rešavajte problem što pre.

P: Pre nekoliko meseci sam otkrila da imam probleme sa štitnom žlezdom. Pre nego sam saznala za to, izgubila sam dosta na kilaži. Kada sam otišla kod endokrinologa, rekli su mi da imam hipertireozu ali i Hašimotov sindrom. Sve se to regulisalo vremenom, prestala sam i lekove da pijem, ostala mi je terapija samo bromazepam po potrebi. Čak sam i to izbacila ali jako mi smeta što moje telo reaguje na sve, pogotovo na stres. Uvek sam umorna, loše sam volje, brzo se iznerviram a kada se iznerviram, osećam da se gušim. Znojim se nekontrolisano, pa je moje pitanje da li će to ikada prestati i da li može da se operiše na sopstvenu inicijativu?

O: Poštovana, neophodna je konsultacija sa endokrinologom. Potrebno je utvrditi da li imate hipertireozu ili tireotoksikozu u sklopu Hašimoto tireoiditisa. Tegobe koje imate mogu biti posledica i nekih drugih bolesti, a ne samo oboljenja štitaste žlezde.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara medi, neurolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Potpuno je ispravljena lumbalna lordoza. Nema znakova frakture, infiltracije ili dislokacije pršljenskih tela sinmljenog segmenta. Conus medullaris se nalazi na visini L1 pršljena. U duralnoj vreći se ne vide patološke promene. Stanje nakon interhemilaminektomije L5-S1 desno. Prikazuje se postoperativni serom periduralno desno 7×15 mm, koji umereno imprimuje desni S1 radiks, a zatim ekstendira u regiji operativnog trakta i formira kolekciju 2,5×1 cm (APxLL). Detektuje se minorna desnostrana paramedijalna protruzija dijametra 5mm (rest – recidiv) Zaključak: Postoperativni serom na L5-S1 IV nivou desno. Minorna rest-recidivantna fokalna protruzija L5-S1 dijam 5 mm. Kao sto vidite u prilogu odradio sam MR pregled pa bih želeo da čujem vaše mišljenje. Inače, vec sam radio hiruršku interveniciju (interlaminarne discektomije L5-S1 i radiofrekventne anuloplastike) 2010 g.odine. Želeo bih da čujem da li ovi rezultati nalažu ponovnu hiruršku intervenciju? Hvala vam unapred i veliki pozdrav.

O: Prema opisu koji dajete nema indikacija za novi operativni tretman. Konstatuje se samo nakon operacije.

P: Pitanje u vezi sa nalazom mageneta, MRI kraniuma ukazuje na postojanje zona izmenjenog intenziteta signala lociranih desno frontalno paraventrikonalno, te levo parijetalno, nazad paraventrikularno, po svojim MRI karakteristikama nespecifične etiologije (posttraumatska)!

O: Govoriti o značaju opisanih promena na magnetnoj rezonaci bez bilo kavih drugih podataka je nemoguće.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara dr Milena Pavlović, otorinolaringolog DZ DR Ristić, članica MediGroup

P: Poštovanje, pre par godina sam primetio da ne čujem na levo uvo uopšte, kada stavim slušalicu u uvo čujem samo brujanje. Radio sam CT snimak i ustanovljeno je da ima neka kvržica ispočetka su sumnjali na tumor, ali na sreću nije. Doktor mi je davao neke lekove ali mi to nije pomoglo pa sam prestao više da idem kod tog lekara jer sam video da nema efekta, pa me sada zanima vaše mišljenje da li se to može rešiti i kako, unapred Vam se zahvaljujem.

O: Bez ORL pregleda i uvida u dosadašnju dokumentaciju, ne mogu da kažem šta je u pitanju. Savetujem da se ponovi ORL pregled kao i audiološka obrada.

P: Postovani doktore, Moj brat (48) ima probleme sa sluhom. Jedan dan nista ne čuje, drugi dan čuje, treći polovično… Obraćali smo se ORL lekaru. Rekao je da je sve u redu, uradio ispiranje ušiju i to je sve. Posle ispiranja brat je osetio olakšanje koje je trajalo par dana ali sluh je kako-kad, čuje-ne čuje. Molim vas da me posavetujete šta da radimo i šta mislite kakav je ovo problem. Može li da bude nesto povezano sa grlom pošto se ponekad (ne uvek) dešava da mu se prilikom gutanja hrana zadržava u grlu – gomila se kao u neki zadžepak i on mora da pogigne glavu i rukom sa strane vrata pogura hranu da bi prošla kroz jednjak. I za to su nam doktori rekli da nije ništa. Molim Vas ako možete pomozite nam bar sa savetom, Srdačan pozdrav.

O: Potrebno je da se uradi dodatna audiološka obrada – timpanometrija i audiometrija.

P: Poštovani. Moj sin ima 24 god. pre četiri godine operisao je devijaciju nosa, urađena je septoplastika. Posle operacije i dalje nije mogao da diše. Uradio je pregled kod alergologa i nema alergije. Potom je ponovo uradio CT paranazalnih šupljina, išao na pregled kod hirurga koji mu je rekao da operacija septuma kao da nije urađena, a nosne školjke su hipertrofične i uvećane tako da bi pothitno morao na operaciju, jer mu je desna strana potpuno zapušena i da je divno čudo da su mu sinusi čisti. Moje pitanje je da li bi operacijom nosnih škojki prodisao, postoji li način da se leči bez operacije? Postoji li laserska operacija nosnih školjki i koliko košta? Unapred hvala!

O: Operacija bi u slučaju vašeg sina trebala da da efekta, može da se radi laserska redukcija nosnih školjki. Za informacije vezane za cenu molim pozovite Opštu bolnicu Medigroup u Beogradu (www.medigroup.rs).

P: imam problem sa grlom a trudna sam već tri meseca. Kao da imam dlaku u grlu koju niti mogu da izbacim niti da progutam… Molim vas recite mi šta da radim? Unapred hvala.

O: Uradite izdisajni test na helicobacter pylori i ORL pregled.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara dr Veselinka Jovanović, endokrinolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Od 2009. godine mi je ustanovljena hipotireoza sa tsh 22 nastala nakon trudnoće 2002. godine, i rečeno mi je da je to Hasimoto. Sada imam bebu od 4 meseca, a tokom trudnoće sam pila eutirox od 150 i rekla mi je doktorka da se po porođaju proveri tsh i da smanjim na 125 eutirox kao pre trudnoće. Tako sam i uradila i pre mesec dana sam otišla opet da se prekontrolišem i sada mi je tsh 0,08miu/l smanjila sam dozu leka na 100 sama jer trenutno nemam endokrinologa. Pitam se da li uopšte treba da pijem neku teraiju i da li je moguće da je ova trudnoća popravila stanje sa štitnom žlezdom koje je prethodna stvorila?
O: Poštovana čitateljko, naravno da je potrebno da uzimate terapiju, ni slučajno je ne prekidajte jer je Hashimoto tireoiditis progresivna bolest koja vodi u hipotireozu, tako da se funkcija žlezde sigurno neće popraviti. Nakon porođaja je normalno da se dešavaju oscilacije u vrednosti TSH ultra jer ste promenili telesnu masu i nakon porođaja se obično dešavaju turbulencije same bolesti zbog uzburkanosti imunog sistema.
Dobro je što ste smanjili dozu leka, ali je ipak potrebno da nađete endokrinologa koji će vas na dalje pratiti.

P: Radila sam analize za štitnu žlezdu, rezultati su FT4 13,65, TSH 12,45, ANTI TPO At 102,80. Utvrđen mi je usporen rad štitne žlezde. Simptomi su: otečenost lica, malo mi je otečena štitna žlezda, imam otok na prstima na rukama, brzo se zamaram… Endokrinolog mi je prepisao lekove Euthyrox, Oligogal. Lekove pijem već nedelju dana. Zanima me da li mi je dobro prepisana terapija? I koliko je potrebno vremenski da se oseti poboljšanje od lekova?
O: Poštovana čitateljko, vi imate hronično autoimuno zapaljenje štitaste žlezde koje je dovelo do smanjenja funkcije žlezde. Terapija je doba, potrebno je da redovno uzimate lekove bez prekidanja, a poboljšanje usledi nakon nekoliko meseci uzimanja terapije. Inače se laboratorijske analize vrlo brzo koriguju u roku od dva do tri meseca ali se tegobe sporije povlače, tako da budete samo strpljivi i poboljšanje neće izostati.

P: Moja ćerkica će uskoro napuniti tri godine, od trećeg meseca smo po lekarima. Prate je pod sumnjom na mC Cune Albright syndrome. Ima ciste na jajnicima, displaziju kostiju, trenutno joj glukoza šeta, estradiol povećan, počela kosica da se proređuje na temenu… Mi smo sasvim slučajno izmerili glukozu maja prošle god i od onda često merimo. Imamo u okruženju dijabetičare, čak i jedno dete, pa nam je objašnjeno u koje doba da proverimo. Maloj šećer varira od nekih jutarnjih 3 pa se desilo jedno popodne 2h posle ručka da je bio 11 a jednom čak i 14. Mnogo se znoji, naliva vodom, piški… Ležali smo na endo ali profesor koji je prati je bio na bolovanju i nisu joj uradili ništa osim jednog vađenja krvi 2h posle doručka. Insulinemija joj je bila 11,4 i doktor je rekao da je to nisko ali da i dalje to ne znači ništa, da mora da se uradi ogtt jer su ga “preskočili”, ali ne zna kada će moći opet da prime dete na odeljenje. Mene zanima da li je ovaj nivo insulinemije 2h posle doručka zabrinjavajući ili ne? Ako jeste da malo ubrzamo prijem da se odradi testiranje koje nije završeno.
O: Poštovana čitateljko, nivo insulinemije jeste nešto niži, ali niko ne može da vam da preciznije informacije dok se ne odradi kompletno ispitivanje – samo će rezultati testiranja pokazati pravo stanje. Dete nije u ovom trenutku ugroženo, tako da nema potrebe forsirati na brzini prijema, nećete izgubiti na vremenu. Vrednosti glikemije su očekivajuće za takav poremećaj i neće je ugroziti. Želim vam puno sreće i svako dobro, srdačan pozdrav.

P: Pre 8 godina sam operisala štitnu žlezdu. Imala sam hašimoto, pijem eutiroks uz pomoć kojeg relativno dobro držim pod kontrolom hormone. Zanima me koliko može da se živi na ovako veštačkim hormonima koje moram da koristim do kraja života?
O: Poštovana čitateljko, sa hormonskom terapijom možete živeti dugo kao i potpuno zdrava osoba.

P: U novembru prošle godine mi je otkrivena hašimoto hipotireoza. Odmah po uspostavljanju dijagnoze počeo sam sa terapijom. Nakon četiri meseca usled predoziranja lekom euthyrox prešao sam u hiper stanje TSH 0,020. Endikrinolog me je potom skinuo sa euthyroxa sa ciljem da se vratim u hipo i rekao da se javim nakon 4-6 nedelja sa novim nalazima. Vađenjem krvi nakon tog perioda TSH mi se vratio na staro i iznosio je 27 kao pri prvom pregledu. Da li je moguće da se tsh tako brzo podigne (za 6 nedelja) po prestanku uzimanja hormona?
O: Poštovani čitatelju, naravno da je moguće, terapiju nije trebalo ukinuti nego samo smanjiti dozu leka.

P: Javila sam se lekaru opšte prakse radi simtoma otežanog gutanja, lupanja srca i gubitka telesne težine, oko 20 kg za nepunih šest meseci, koji me je nakon toga poslao na specijalistički pregled hormona i štitne žlezde. Posle izvršene laboratorijske imunohemijske analize moji rezultati su sledeći: TSH <0,005 FT4 44,94 i AntiTPO>600,0 na osnovu datih rezultata bila bih vam zahvalna na stručnom mišljenju.
O: Poštovana čitateljko, vi imate višak hormona štitaste žlezde u vašoj cikrulaciji koji je nastao na terenu autoimunog zapaljenja štitaste žlezde. Da bi se utvrdio krajnji uzrok tzv. tireotoksikoze, potrebno je uraditi detaljnije (laboratorijsko, ultrazvučno) ispitivanje štitaste žlezde jer se na osnovu toga donosi odluka o terapiji koju vi morate što pre krenuti da uzimate.

P: Uradila sam ultrazvuk štitne žlezde i sve je u redu: tsh je 4,65, T4 125… Interesuje me da li je ovo dobar rezultat pošto imam povišen pritisak, probleme sa srcem, gojazna sam, opada mi kosa, kad sam jako nervozna nestane mi glas… Unapred hvala.
O: Poštovana čitateljko, ukoliko je štitasta žlezda potpuno normalne struktura, ne može vam praviti kompresivne smetnje u vratu, tako da tegobe nisu od nje. Pošto je TSH ultra bio blago povišen, potrebno ga je ponoviti za dva do tri meseca, uključujući i antitela kojim će dijagnostika biti u potpunosti završena.

P: Poštovani, radila sam hormone štitne zlezde i prisustvo antitela. Rezultati su sledeći: ft3-4,40; ft4-10,9; tsh- 3,70; anti tg- 248,6; anti tpo 855,5. Obizirom na povišena antitela, šta bi trebalo da preduzmem?
O: Poštovana čitateljko, potrebno je da uradite ultraztvuk štitaste žlezde kako bi se utvrdila struktura žlezda i prisustvo, donosno odsustvo nodusa na terenu autoimuno zapaljenja žlezde. Za sada nije potrebna hormonska terapija, ali možete koristiti suplemente koji deluju na stabilizaciju imuniteta kao što su selen i cink.

P: Pre otprilike 5 godina pojavilo mi se u predelu grudi neko zadebljanje koje na dodir izgleda kao potkožno zrno pasulja. Nakon nekoliko nedelja došlo je do zapaljenja, jakog crvenila i u kliničkom centru su mi rekli da je to potkožni aterom i izvadili ga hirurški. Posle 2-3 godine opet se pojavio, ali na drugom mestu, i posto sam bio van grada neko vreme bez mogućnosti da odem do hirurga ja sam mazao razne masti i posle određenog vremena se “provalilo” i počeo je da curi gnoj. Nakon toga se upala smirila i zarasla je rana. Međutim, sada nakon dve godine se ponovo pojavio, ovoga pta na leđima, ali se za razliku od prethodnih dva puta upalilo brže nego ranije. Moje pitanje je šta raditi i zašto se konstantno javljaju?
O: Poštovani, ateromi se javljaju jer imate sklonost ka tome, a kada se upale potrebno je što pre da se javite hirurgu. Preciznije podatke vam ipak mogu dati dermatolozi i hirurzi od endokrinologa.

P: U decembru sam na preporuku moje lekarke radila nalaze i po prvu put nalaze za štitnu žlezdu(iako nisam imala nikakve tegobe, bila sam samo prehlađena) Svi nalazi su bili ok, ali ne i za štitnu žlezdu. Rezultati su bili sledeći: Ft4 12,08-dozvoljeno do 14,30, Ft3 4,4 dozvoljeno do 6,o, TSH 9,030 dozvoljeno do 3,500. Lekarka mi je rekla da može da bude od prehlade, dala mi neke vitamine na bazi cinka i selena i rekla da ponovim testiranje za mesec dana. Nakon meseca dana, ponovila sam i rezultat je bio sledeći: TSH 5,907 dozvoljeno do 4,940. Doktorka je bila zadovljna naglim opadanjem i savetovala da ponovim analizu za nekoliko meseci. Tada su rezultati bili sledeći: Ft4 11, 57 dozvoljeno do 14,30, FT3 4,2 dozvoljen do 6,0, TSH 10, 080 dozvoljeno do 3,500. Doktorka je ovog puta posumnjala na Hašimoto i poslala me privatno na analizu antitela u privatnu laboratoriju: Tada su rezultati bili sledeći: TG antitela 58,20 dozv do 115, Anti TPO 10,82 dozv do 34, calcitonin 4,48 dozvoljeno do 9,82. Sada je mojoj lekarki bilo čudno otkud mi tako visok TSH a ovi nalazi ok i ponovo me pošalje da radim TSH takođe privatno, zbog sumnje da u državnoj nije dobro urađeno. U privatnoj mi je takođe izmeren visok TSH, ovog puta 12, 430. Lekarka mi je napisala uput za endokrinologa iako misli da mi je TSH povišen od neke upale, ali želi to da proveri. Interesuje me vaše mišljenje. Hvala unapred.
O: Poštovana čitateljko, vi bez sumnje imate primarnu hipotireozu, ali je potrebno utvrditi razlog njenog nastanka. Mogućnost da ste imali virusno ili bakterijsko zapaljenje žlezde je malo, jer u tom slučaju obično se jave znaci tireotoksikoze odnosno viška hormona u krvi zbog destrukcije žlezde i faktori zapaljenja (SE, CRP, Le) su dosta visoki, postoji subfebrilna temperatura i bol u vratu koji se dugo održavaju.
Druga mogućnost je ipak da se radi o Hashimoto tireoiditisu koji se, doduše u jako malom broju slučajeva, može javiti uz potpuno normalan nalaz antitela.
U svakom slučaju, potrebno je da vas pogleda endokrinolog i donese odluku za dalje.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara dr Milica Kristić, fizijatar DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Prelomio sam ključnu kost 3. Aprila ove godine. Zanima me koliko je vremena potrebno da ona potpuno zaraste da mogu da treniram i da imam neku fizičku aktivnost i kako treba da kad ležim u kom položaju i kad sedim? Hvala vam unapred.
O: Poštovani, prelomi ključne kosti najčešće se leče neoperativnom metodom. Nakon repozicije, postavlja se zavoj u obliku osmice koji se nosi 4-6 nedelja. Nakon skidanja zavoja sledi fizikalna terapija sa ciljem da se povređeni zglob vrati u stanje pre povrede (lasero, magneto, elektor terapija ) i veoma važan deo terapije – vežbe. Kada se jasno vide radiološki znaci srastanja, prestanu bolovi a obim pokretljivosti ramena bude uredan uz urednu snagu mišića, dozvoljava se radna aktivnost i lagane sportske aktivnosti. Za povratak kontaktnim sportskim aktivnostima potreban je duži vremenski period (oko 3-6 meseci). Ležanje i sedenje podrazumeva položaj bez pritiska na povređenu regiju.

P: Imam bolove u ramenima i u kolenima. Snimila sam na rendgenu ali nisu ništa pronašli. Uradila sam fizikalnu terapiju 10 dana, ali mi nije nimalo bolje. Kad se sagnem jedva se ispravim od bola u kolenima. Imate te li neki savet?
O: Poštovana, javite se na pregled fizijatru. Ukoliko i nakon fizikalne terapije imate tegobe istog inteziteta, potrebno je uraditi dodatnu dijagnostiku ( lab. nalaze …). Šta je neophodno od dijagnostike odrediće fizijatar nakon pregleda.

P: Molim vas da mi kažete o čemu se radi i kuda dalje. Bolela me jako ruka, nisam mogla da je pomeram a sad je nešto bolje. CT nalaz levog ručnog zgloba -unutar lunatne kosti vidi se ekspanzivna jasno ograničena osteolitička lezija koja na dva mesta u kratkom segmentu narušava korteks (u desnom anterolateralnom i posterolateralnom aspektu u dužini od oko 1cm). Promena zauzima veći deo lunatne kosti a po CT karakteristikama može odgovarati intraosealnoj ganglion cisti, iv kontrast nije aplikovan. Lako redukovana gustina snimljenih koštanih struktura u celini. Na ostalim kostima zgloba ručja ne uočavaju se druge signiiikatne patolośke promene… Molim vas za mišljenje i šta sad da preduzimam. Imam 53 godine i u menopauzi sam sa burnim reakcijama.
O: Poštovana, javite se ortopedu sa CT nalazom radi odluke o načinu daljeg lečenja.

P: Poštovanje, imam 13 godina, treniram odbojku već četiri godine. Međutim, potrebno mi je tumačenje MR nalaza i predlog daljeg pravca lečenja, terapije i sportskih aktivnosti za dovođenje zdravstvenog stanja na zadovoljavajući nivo.
MR pregled L/S segmenta kicmenog stuba:
– Pregled je urađen u sagitalnoj ravni u T1 FSE i T2 FRFSE sekvenci, kao i aksialno kroz iv prostore L5, L4 i Th 12 u T1 FSE i T2 FRFSE sekvenci. – Pregledom se uočava da je fiziološka lordoza L/S segmenta lako ispravljena. – Visinski promer korpusa glovalno očuvan. – Na kostima nema znakova edema koštane srži, preloma, zapaljenskog niti neoplastičnog procesa. – Manje Schmorlove hernije serijski od nivoa Th 11 do L4. – Deg. promene iv diska u nivou Th 12 sa vidljivom formiranom minimalnom protruzijom diska paracentralno levo uz kontakt na levi recesus i koren L1 u odstupu. – Nema ekstenzije foraminalno niti kompromitacije korena nerava Th 12. – Nema znakova spinalne stenoze. – U iv prostoru L4 deg. promene iv diska sa formiranom incipijentnom protruzijom diska na širokoj osnovi centralno uz kontakt na duralnu vreću, ali bez kompromitacije korena nerava kako u latralnim recesusima, tako ni foraminalno. – Nema spinalne stenoze ni foraminostenoze. – U ostalim eksplorisanim iv prostorima, takođe bez formiranih značajnih protruzija diska kao ni znakova spaciokompresivnog procesa spinalnog kanala dr. etiologije. – U spinalnom kanalu, bez pat. zapaljenskih niti hemoragičnih kolekcija. – Konus medularis je uobičajene morfologije i insercije u visini korpusa L1 pršljena.
Hvala mnogo unapred.
O: Poštovana, više puta sam navodila da nalaz MR bez nalaza na kliničkom pregledu nije dovoljan za savete i uputstva koje bi želeli da dobijete. Potrebno je da počnete sa fizikalnom terapijom u cilju otklanjanja tegoba (ukoliko ih imate), a zatim kineziterapijom (vežbama) da ojačate mišiće stabilizatore kičmenog stuba. Kako i kada započeti sa fizičkim aktivnostima odrediće lekar koji vodi terapiju u skladu sa vašim nalazom na pregledu i odsustvom tegoba.

P: Dijagnostikovana mi je osteoporoza na kičmi L3… Tscor -2,1 i na L4 ….. T scor-2,8, Pijem tablete Osteo k2 – 1 tabletu uveče i vigantol kapi – 3 kapi uveče. Radila sam analize krvi ALP ….55 ; Ca …2,18; Ca jonizovani ….1,12 ; P …. 2,18 ; Vitamin D….32,8. Imam bolove u zglobovima nogu. Molim vas za mišljenje na osnovu rezultata.
O: Poštovana, osteoporoza je oboljenje koje karakteriše smanjenje mineralne gustine kostiju čime kost postaje manje čvrsta i podložna prelomima uz manju silu koje je inače potrebna za prelom zdrave kosti. Kod starijih ljudi, posebno žena u menopauzi, osteoporoza je relativno česta. U terapiji se, osim lekova, koriste i kalcijum i vitamin D. Značajno mesto u lečenju zauzimaju metode fizikalne medicine – magnetoterapija i VEŽBE. Fizička aktvnost je od značaja kako u prevenciji tako i u lečenju osteoporoze. Po vašem nalazu osteodenzitometrije vi imate osteopeniju, a samo četvrti lumbalni pršljen ima smanjenu mineralnu gustinu na nivou osteoporoze. Do sledeće kontrole DXA metodom savetujem vam fizičku aktivnost u skladu sa godinama i opštim stanjem (u pismu niste naveli godine). Zbog bolova u zglobovima javite se na pregled fizijatru, oni nisu uzrokovani manjom koštanom gustinom.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.

U saradnji sa Opštom bolnicom „Bel Medic“ iz Beograda, od sledeće nedelje, 22. juna, na portalu Mama&Beba, svakog ponedeljka tačno u podne, imaćete priliku da potražite odgovore eminentnih stručnjaka iz oblasti ginekologije, neonatologije, pedijatrije i nutricionizma.

Stručnjacima možete postavljati pitanja u komentarima posta na našem portalu, a za najadekvatnije odgovore postaraće se Bel Tim-grupa stručnih ljudi.

Odgovore na vaša pitanja davaće dr Jelena Gligorijević, subspecijalista ishrane; dr Vladimir Vajs, specijalista ginekologije i akušerstva; dr Tomislav Ćuk, pedijatar – endokrinolog i dr Slavica Simić, neonatolog.

Na vaše pitanje odgovara dr Slađana Drobnjak, endokrinolog DZ DR Ristić, članica MediGroup

P: Moj muž je radio pretrage zbog tremor ruku. Ciljalo se na bakar u telu ali je to isključeno. Povišen mu je TSH 16,91 a pise da je norm. 0.27-4.2. Sada pije jednu dnEuthyrox25. Za dve nedelje bi trebalo da ide kod onkologa. Da li je ozbiljno i da li je to uobičajena procedura lečenja?

O: Poštovana,vaš suprug ima hipotireozu i potrebna je adekvatna supstitucija. Mislim da je doza leka trebalo da bude veća, ali nakon novih nalaza videćete koja je doza leka potrebna. Potrebno je da se kontroliše kod endokrinologa.

P: Imam povišenu razinu testosterona 4.41(Ref.0,22-2,9), neredovne menstruacije i jako sam sklona debljanju. Na telu su mi izražene dlačice. Pre 2 godine držala sam dijetu i smršala 30kg. Nedavno sam radila OGTT i vrednosti su 0′-4.4-120′-2.9 (ref.3,8-5.8). Zanima me da li je moguće da se radi o inzulinskoj rezistenciji ili PCOS?

O: Poštovana, najverovatnije se radi o sindromu policističnih ovarijuma ali je neophodno da se javite kod endokrinologa na pregled. U okviru OGT testa neophodno je bilo uraditi i insulinmeije. Naravno, veoma je važno da smanjite telesnu težinu.

P: Oduvek imam problema sa pojačanim znojenjem ruku i stopala. Pretpostavljam da su u pitanju neke žlezde. Postoji li neka mogućnost da se ovo spreči?

O: Poštovana, neophodno je da se javite na pregled kod dermatologa, jer se radi o pojačnom radu znojnih žlezda.

P: Imam problem sa hipotireozom od rođenja. Juče sam vadila TSH hormon i rezultat je 364,48 ulU/mL… Da li je to povišena vrednost s obzirom na to da sam bila i trudna i dojila 13 meseci? Koristim euthyrox od 150 mikrograma.

O: Poštovana, nemoguće je da imate toliko povišen ultra TSH i da istovremeno uzimate sintetske hormone štitaste žlezde?! Javite se endokrinologu.

P: Već 7 godina bolujem od Gravesove, hipertireoza, sa znatno niskim TSH 0,006 t4 u normali i t3 u normali. Moja terapija je tiastat, konstantno već sedam godina sa variranjem u dozama od četvrtine na dan do cele tablete što je sad slučaj. Imam strumu i mikrociste. Zanima me da li je normalno da pijem bez prekida tiastat sedam godina i s obzirom na to da on utiče na mnoge i ima puno neželjenih dejstava, da li šteti mom organizmu i u kojoj meri? Da li je terapija dobro postavljena kad već sedam godina nemam normalan tsh (najbolji rezultat je bio 3,48).

O: Poštovana,Gravesova bolest se medikamentno leči do dve godine. Ukoliko za dve godine ne dođe do normalizacije rezultata, odnosno ne uspostavi se normalan ultra TSH i hormoni štitaste žlezde, neophodno je preći na definitivno lečenje problema. To znači, operacija ili radioaktivni jod. Dugotrajna hipertireoza može da dovede do kardiovaskularnih problema i osteoporoze. Prema tome, rešavajte problem što pre.

P: Pre nekoliko meseci sam otkrila da imam probleme sa štitnom žlezdom. Pre nego sam saznala za to, izgubila sam dosta na kilaži. Kada sam otišla kod endokrinologa, rekli su mi da imam hipertireozu ali i Hašimotov sindrom. Sve se to regulisalo vremenom, prestala sam i lekove da pijem, ostala mi je terapija samo bromazepam po potrebi. Čak sam i to izbacila ali jako mi smeta što moje telo reaguje na sve, pogotovo na stres. Uvek sam umorna, loše sam volje, brzo se iznerviram a kada se iznerviram, osećam da se gušim. Znojim se nekontrolisano, pa je moje pitanje da li će to ikada prestati i da li može da se operiše na sopstvenu inicijativu?

O: Poštovana, neophodna je konsultacija sa endokrinologom. Potrebno je utvrditi da li imate hipertireozu ili tireotoksikozu u sklopu Hašimoto tireoiditisa. Tegobe koje imate mogu biti posledica i nekih drugih bolesti, a ne samo oboljenja štitaste žlezde.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara medi, neurolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Potpuno je ispravljena lumbalna lordoza. Nema znakova frakture, infiltracije ili dislokacije pršljenskih tela sinmljenog segmenta. Conus medullaris se nalazi na visini L1 pršljena. U duralnoj vreći se ne vide patološke promene. Stanje nakon interhemilaminektomije L5-S1 desno. Prikazuje se postoperativni serom periduralno desno 7×15 mm, koji umereno imprimuje desni S1 radiks, a zatim ekstendira u regiji operativnog trakta i formira kolekciju 2,5×1 cm (APxLL). Detektuje se minorna desnostrana paramedijalna protruzija dijametra 5mm (rest – recidiv) Zaključak: Postoperativni serom na L5-S1 IV nivou desno. Minorna rest-recidivantna fokalna protruzija L5-S1 dijam 5 mm. Kao sto vidite u prilogu odradio sam MR pregled pa bih želeo da čujem vaše mišljenje. Inače, vec sam radio hiruršku interveniciju (interlaminarne discektomije L5-S1 i radiofrekventne anuloplastike) 2010 g.odine. Želeo bih da čujem da li ovi rezultati nalažu ponovnu hiruršku intervenciju? Hvala vam unapred i veliki pozdrav.

O: Prema opisu koji dajete nema indikacija za novi operativni tretman. Konstatuje se samo nakon operacije.

P: Pitanje u vezi sa nalazom mageneta, MRI kraniuma ukazuje na postojanje zona izmenjenog intenziteta signala lociranih desno frontalno paraventrikonalno, te levo parijetalno, nazad paraventrikularno, po svojim MRI karakteristikama nespecifične etiologije (posttraumatska)!

O: Govoriti o značaju opisanih promena na magnetnoj rezonaci bez bilo kavih drugih podataka je nemoguće.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.

Na vaše pitanje odgovara dr Milica Kristić, fizijatar DZ Dr Ristić, članica MediGroup

P: Prelomio sam ključnu kost 3. Aprila ove godine. Zanima me koliko je vremena potrebno da ona potpuno zaraste da mogu da treniram i da imam neku fizičku aktivnost i kako treba da kad ležim u kom položaju i kad sedim? Hvala vam unapred.
O: Poštovani, prelomi ključne kosti najčešće se leče neoperativnom metodom. Nakon repozicije, postavlja se zavoj u obliku osmice koji se nosi 4-6 nedelja. Nakon skidanja zavoja sledi fizikalna terapija sa ciljem da se povređeni zglob vrati u stanje pre povrede (lasero, magneto, elektor terapija ) i veoma važan deo terapije – vežbe. Kada se jasno vide radiološki znaci srastanja, prestanu bolovi a obim pokretljivosti ramena bude uredan uz urednu snagu mišića, dozvoljava se radna aktivnost i lagane sportske aktivnosti. Za povratak kontaktnim sportskim aktivnostima potreban je duži vremenski period (oko 3-6 meseci). Ležanje i sedenje podrazumeva položaj bez pritiska na povređenu regiju.

P: Imam bolove u ramenima i u kolenima. Snimila sam na rendgenu ali nisu ništa pronašli. Uradila sam fizikalnu terapiju 10 dana, ali mi nije nimalo bolje. Kad se sagnem jedva se ispravim od bola u kolenima. Imate te li neki savet?
O: Poštovana, javite se na pregled fizijatru. Ukoliko i nakon fizikalne terapije imate tegobe istog inteziteta, potrebno je uraditi dodatnu dijagnostiku ( lab. nalaze …). Šta je neophodno od dijagnostike odrediće fizijatar nakon pregleda.

P: Molim vas da mi kažete o čemu se radi i kuda dalje. Bolela me jako ruka, nisam mogla da je pomeram a sad je nešto bolje. CT nalaz levog ručnog zgloba -unutar lunatne kosti vidi se ekspanzivna jasno ograničena osteolitička lezija koja na dva mesta u kratkom segmentu narušava korteks (u desnom anterolateralnom i posterolateralnom aspektu u dužini od oko 1cm). Promena zauzima veći deo lunatne kosti a po CT karakteristikama može odgovarati intraosealnoj ganglion cisti, iv kontrast nije aplikovan. Lako redukovana gustina snimljenih koštanih struktura u celini. Na ostalim kostima zgloba ručja ne uočavaju se druge signiiikatne patolośke promene… Molim vas za mišljenje i šta sad da preduzimam. Imam 53 godine i u menopauzi sam sa burnim reakcijama.
O: Poštovana, javite se ortopedu sa CT nalazom radi odluke o načinu daljeg lečenja.

P: Poštovanje, imam 13 godina, treniram odbojku već četiri godine. Međutim, potrebno mi je tumačenje MR nalaza i predlog daljeg pravca lečenja, terapije i sportskih aktivnosti za dovođenje zdravstvenog stanja na zadovoljavajući nivo.
MR pregled L/S segmenta kicmenog stuba:
– Pregled je urađen u sagitalnoj ravni u T1 FSE i T2 FRFSE sekvenci, kao i aksialno kroz iv prostore L5, L4 i Th 12 u T1 FSE i T2 FRFSE sekvenci. – Pregledom se uočava da je fiziološka lordoza L/S segmenta lako ispravljena. – Visinski promer korpusa glovalno očuvan. – Na kostima nema znakova edema koštane srži, preloma, zapaljenskog niti neoplastičnog procesa. – Manje Schmorlove hernije serijski od nivoa Th 11 do L4. – Deg. promene iv diska u nivou Th 12 sa vidljivom formiranom minimalnom protruzijom diska paracentralno levo uz kontakt na levi recesus i koren L1 u odstupu. – Nema ekstenzije foraminalno niti kompromitacije korena nerava Th 12. – Nema znakova spinalne stenoze. – U iv prostoru L4 deg. promene iv diska sa formiranom incipijentnom protruzijom diska na širokoj osnovi centralno uz kontakt na duralnu vreću, ali bez kompromitacije korena nerava kako u latralnim recesusima, tako ni foraminalno. – Nema spinalne stenoze ni foraminostenoze. – U ostalim eksplorisanim iv prostorima, takođe bez formiranih značajnih protruzija diska kao ni znakova spaciokompresivnog procesa spinalnog kanala dr. etiologije. – U spinalnom kanalu, bez pat. zapaljenskih niti hemoragičnih kolekcija. – Konus medularis je uobičajene morfologije i insercije u visini korpusa L1 pršljena.
Hvala mnogo unapred.
O: Poštovana, više puta sam navodila da nalaz MR bez nalaza na kliničkom pregledu nije dovoljan za savete i uputstva koje bi želeli da dobijete. Potrebno je da počnete sa fizikalnom terapijom u cilju otklanjanja tegoba (ukoliko ih imate), a zatim kineziterapijom (vežbama) da ojačate mišiće stabilizatore kičmenog stuba. Kako i kada započeti sa fizičkim aktivnostima odrediće lekar koji vodi terapiju u skladu sa vašim nalazom na pregledu i odsustvom tegoba.

P: Dijagnostikovana mi je osteoporoza na kičmi L3… Tscor -2,1 i na L4 ….. T scor-2,8, Pijem tablete Osteo k2 – 1 tabletu uveče i vigantol kapi – 3 kapi uveče. Radila sam analize krvi ALP ….55 ; Ca …2,18; Ca jonizovani ….1,12 ; P …. 2,18 ; Vitamin D….32,8. Imam bolove u zglobovima nogu. Molim vas za mišljenje na osnovu rezultata.
O: Poštovana, osteoporoza je oboljenje koje karakteriše smanjenje mineralne gustine kostiju čime kost postaje manje čvrsta i podložna prelomima uz manju silu koje je inače potrebna za prelom zdrave kosti. Kod starijih ljudi, posebno žena u menopauzi, osteoporoza je relativno česta. U terapiji se, osim lekova, koriste i kalcijum i vitamin D. Značajno mesto u lečenju zauzimaju metode fizikalne medicine – magnetoterapija i VEŽBE. Fizička aktvnost je od značaja kako u prevenciji tako i u lečenju osteoporoze. Po vašem nalazu osteodenzitometrije vi imate osteopeniju, a samo četvrti lumbalni pršljen ima smanjenu mineralnu gustinu na nivou osteoporoze. Do sledeće kontrole DXA metodom savetujem vam fizičku aktivnost u skladu sa godinama i opštim stanjem (u pismu niste naveli godine). Zbog bolova u zglobovima javite se na pregled fizijatru, oni nisu uzrokovani manjom koštanom gustinom.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.

Na vaša pitanja odgovaraju stručnjaci MediGroup-e

P: Poštovani, imam dugu vezu, spavam samo sa jednim dečkom, kao i on sa mnom. Ja pijem kontraceptivne pilule, tako da kondom ne koristimo. Sve je bilo u redu do nedavno kada je dečku nakon odnosa počela da se sliva voda iz penisa i to traje već nekoliko dana. On kaže da je to normalna pojava i da mu se to več događalo, ali ne u toj meri, a ja sam veoma zabrinuta. Da li možete da mi kažete vaše mišljenje? Hvala unapred.
O: Poštovana, gospodin mora da se javi nadležnom urologu radi daljeg ispitivanja sekrecije iz uretre kao i potrebne dijagnostike, pre svega briseva uretre ali i samog urološkog pregleda, jer sama po sebi spontana sekrecija van mokrenja iz uretre nije uredan fiziološki nalaz.
S poštovanjem Dr Rastko Kuburović, urolog DZ Dr Ristić, članica MediGroup.

P: Pre tri meseca imao sam problema sa nekom vrstom dermatitisa i nakon toga skinuo mi se tanki sloj kožice na samom glansu penisa (glaviću), a kožicu sam skinuo malo grublje i na tom mestu mi se javilo crvenilo. Trenutno koristim acidi borići i mažem kremom Pantenol i nakon seksa ili masturbacije stavljam obloge, jer su mi popucali neki manji krvni sudovi na glansu i zbog toga se pojavilo to crvenilo. Dakle, ne kožica koja prekriva ceo penis, već isključivo na samom glansu i nema spoljašnjeg krvarenja ili nekih simptoma, već samo crvenilo. Evo već tri meseca imam problema sa tim. Bilo kakav savet sa vaše strane bi mi dobrodošao. Na koji način da saniram tu povredu? Hvala unapred.
O: Vaš problem je više dermatološki nego urološki. U svakom slučaju, dok ste na konzervativnoj terapiji, treba izbegavati seksualne odnose ili masturbaciju. Ukoliko uz terapiju koju vam bude savetovao dermatolog ne dođe do sanacije opisane promene na glaviću penisa, bila bi indikovana njena biopsija i patohistološka verifikacija.
S poštovanjem Dr Branislav Vukmanović, urolog DZ Dr Ristić – članica MediGroup.

P: Kako sprečiti nekontrolisano curenje mokraće posle operacije prostate koja je urađena pre 4 godine. Po mom saznanju postoje u svetu penis kleme za zaustavljanje mokraće, ali kod nas su samo retki čuli za to, a vrlo su praktične… Molim za savet posto su mi pelene nepraktične.
O: Nošenje penis kleme je vrlo stara metoda kontrolisanja postoperativne inkontinencije urina. Penis klemu možete naći u bolje snabdevenim apotekama ili kod firmi koje uvoze materijal za urološke bolesnike.
S poštovanjem Dr Branislav Vukmanović, urolog DZ Dr Ristić – članica MediGroup.

P: Desni testis mi je bas velik, ali levi je bas mali nasuprot njemu. Čitao sam negde da je potrebno obavezno javiti se doktoru ako nisu iste veličine. Da li je to nešto opasno?
O: Hipoplazija ili slabija razvijenost jednog od testisa, nije tako retka pojava ali u svakom slučaju zahteva urološki pregled, laboratoriju i ultrazvuk mošnica.
S poštovanjem Dr Branislav Vukmanović, urolog DZ Dr Ristić – članica MediGroup.

P: Imam problem sa testisima. Naime, desni testis mi se uzdigao u odnosu na levi i osećao sam povremeno tup bol. sada se taj bol pojavljuje povremeno u levom testisu. O čemu se radi?
O: Normalno je da desni testis bude položen više u odnosu na levi zbog anatomije razvoja tih organa. Tupi bolovi u testisu predstavljaju prenošenje senzacija, najčešće iz donjih partija kičmenog stuba i gotovo nikad nisu posledica oboljenja testisa.
S poštovanjem Dr Nebojša Jeremić, DZ Jedro – članica MediGroup. 

P: Na desnom testisu imam venu koju prstom mogu da napipam, a vidi se i golim okom pogotovo posle tuširanja. Kada pipam rukom, mogu da je napipam celu i da osetim kuda ona ide, a na sredini kao nešto pljosnsto. Često me zaboli desni testis i po dnu stomaka, i bol se širi kroz prepone. Zanima me šta to može biti?
O: Prema vašem opisu to može biti proširena vena levog testisa, takozvana varikocela koja može, ali i ne mora da ima klinički značaj. Nije ništa zabrinjavajuce, ali bi mogli da se javite urologu radi eventualnog pregleda, posebno ako planirate porodicu.
S poštovanjem Dr Nebojša Jeremić, DZ Jedro – članica MediGroup. 

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.